姜建国教授说：要想讲透经方；必须要讲透《伤寒论》。

在“讲透经方”的课堂上，姜建国教授打破常规思维模式，回归《伤寒论》原文，用最直观的方式教导我们，如何才能成为一名合格的上工。

本篇文章摘自第九期"讲透经方"大师班中姜建国教授讲授的《为什么学习 <伤寒论> 》中的精彩内容。

01、发散性辨证思维详解

发散性辨证思维

发散性辨证思维是指运用多点的、非线性的辨证思维方法诊治处理临床问题。

方证举例--五苓散证

1.传统观点：膀胱蓄水证--太阳腑证--利水(尿)剂。

2.李氏观点：三焦蓄水证--非属腑证--化气调水剂。

3.仲景观点：

(1).消渴与小便不利(71条)：

太阳病，发汗后，大汗出，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

(2).烦渴(72条)：

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

(3).渴与不渴(73条)：

伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

(4).水逆(74条)：

中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

(5).捣为散 ……汗出愈(71条方后注)。

02、医案举证

五苓散治重症尿床案(温阳化气调水液)。

男孩，6岁左右。

西医诊断：尿崩症。

反复治疗并未解除病情，后经人介绍到李克绍老先生处就诊。

见苔白黏腻等症状，治以温阳化气行水，方用五苓散。

开6副药，吃完3副后，小便明显减少。

服用完6副，口不渴，尿崩症再未复发。

李克绍老先生善于辨证思维，姜建国教授则继承李克绍老先生的学术思想，经过大量实践证明，临床运用五苓散治疗尿床等病症疗效很好。

姜建国教授曾治疗过一个案例：

女孩，10岁，几乎天天晚上尿床。

医院检查却并没有问题，中药也不见效果。

身体瘦弱，手脚冰凉，苔薄白，舌边有齿痕。

诊断：为阳虚气化不利。

处方：五苓散。

服药21副后，尿床基本停止。

停药观察一个多月后，又偶尔开始尿床，再服用14副，追访未复发。

姜建国教授受李克绍老先生启发，认为仔细辨证后，只要诊断为阳虚气化不利导致的小便不利，先用五苓散，效果都很不错。

姜建国教授的授课，打破了中医师临床运用五苓散的线性思维，这是一种全新的思路和学习方式，非常值得学习和体悟。