今天我给大家谈谈咳嗽的话题

我遇到过一个患者，84岁的老爷子，四年前出现一个怪病。每当夜深人静的时候别人都酣然入睡了，他还直挺挺的坐着，给亲朋好友说都没人信，很多人回想是不是发癔症呀，也就是老百姓说的鬼附身了。

其实并不是鬼附身而是他一躺下就会出现严重的咳嗽，没法入睡只能坐着。期间去过很多大医院，找了很多名医，每个医生的诊断都不一样。有的说是慢性咽炎、有的说是气管炎，有的说是胃食管反流。

但是吃各种药都不管用，最后王大爷总结了一个自救的方法，花钱买了一个老板椅，天天晚上坐在老板椅上睡，咳嗽就轻了，晚上也能睡几个小时。但是总是这么睡，年龄又大， 腰椎又出现问题疼的没办法。真是避坑落井。又辗转很多医院，最后来我们这，我们给王大爷做了一个胃反流的检测，证实他是胃食管反流引起的咳嗽。

后来王大爷接受了胃镜下的一个射频治疗，治疗的当天晚上咳嗽就没有了，王大爷能平躺着安然入睡，咳嗽和感冒一样常见。

男女老少都有过咳嗽的体会，但是有些人就深受咳嗽的困扰，一咳就是几个月，甚至咳断肋骨，咳到晕厥。

为什么咳嗽这么扰人?用了很多药都不缓解?咳嗽真的那么难治吗?

这是我强调的，并不是咳嗽难治，而是很多医生没有找到咳嗽的原因。对于慢性咳嗽来说有四大病因，第一就是胃食管反流，能占到20-40%，这种咳嗽光针对呼吸道是解决不了问题的，其次的病因有慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征等。

最新的研究发现慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘、鼻窦滴漏综合征和胃反流也有密切的关系，以说胃食管反流绝对是慢性咳嗽的第一大病因，对于慢性咳嗽的患者，首先要筛查的就是胃食管反流。而不是去呼吸科开止咳药。

另外我需要提醒大家，部分的胃食管反流的患者可能伴有反酸烧心的典型症状，但更多的咳嗽患者没有典型的表现，咳嗽是唯一的症状。对于这种患者也不能忽略胃食管反流的可能。另外，像王大爷这个年龄了，很难接受任何带“手术”的字眼，哪怕是胃镜下很小的微创手术，能让王大爷最终躺在那接受手术治疗，就是因为年龄太大症状太严重，已经威胁到生命了。他就秉着两权相害取其轻抓紧做了手术，得到的结果是生命延长，生命质量提高。

胃食管反流是引发或加重哮喘因素之一

胃食管反流病临床表现复杂，常见表现有烧心、反酸或呕吐，也有胸骨后烧灼样疼痛、慢性咳嗽、顽固性哮喘、咽部不适、声音嘶哑等症状，易被误诊。该病久病不治，影响生活质量，严重者可引发一些并发症，如食管黏膜糜烂出血甚至食管癌等。由于该病症状表现复杂多样，易被误诊为心脏病、咽炎、慢性咳嗽、食管肿瘤等。

由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至咽喉和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。