昨天晚上,抢救了一位患者,男性49岁,120传过来的心电图提示急性心肌梗死,到医院心脏呼吸已经停止,没来得及造影,在急诊就去世了……
这位患者4年前因为急性心肌梗死,做过支架。当时右侧血管完全堵塞,通过支架治疗后,血流恢复正常。但患者另外两个血管还有不同程度的狭窄,最严重是前降支狭窄60%。
不管是从急性心肌梗死的角度,还是从血管狭窄的角度,患者肯定是冠心病,我们建议他戒烟戒酒,坚持服药,定期复查,健康饮食,适当运动,减少熬夜等等。开始这位患者做的不错,能按照医生的交代办,可是一年过去了,两年过去了,患者啥感觉也没有。
没有不舒服还得坚持每天吃好多药,谁也会烦躁,渐渐的,他就偷偷的把药减量,直到第三年,他把所有的药都停了,因为他血压血糖都正常,化验血脂也正常。再继续吃药,自己都觉得不合适,停药后一年内没任何事情发生,自己感觉良好,也不再去医院复查了!
结果呢?结果就是昨天晚上猝死了!
原因只有一个,私自停药。
因为三高基本上都需要长期用药来控制,支架术后不能停药,冠心病不管放不放支架,都不能随便停药。
因为冠心病目前是无法根治的一种疾病,只能靠长期吃药来控制病情进一步加重。冠心病之所以放支架,那是因为血管内斑块严重狭窄,引起血流不通畅,或急性心肌梗死血栓堵塞血管。支架可以改善血流,恢复正常血流,但支架放完,支架的任务就基本结束了。可是我们身体引起血管狭窄的斑块还存在,我们的身体还在继续产生这血管垃圾,也就是加重着动脉粥样硬化。如果不积极预防,那么这些狭窄会加重,会再次引起心肌缺血,甚至再次发生心肌梗死。要防止这些斑块加重,一方面要长期的健康生活方式,另一方面要靠正规的药物治疗。比如说他汀就是降低低密度脂蛋白,从而减少血管斑块产生,同时能稳定斑块,防止斑块破裂形成血栓;阿司匹林抗血小板聚集,预防血栓形成。如果不长期吃药控制,这些斑块会加重,甚至发生斑块破裂,形成血栓,发生心肌梗死,引发猝死。就像这位患者。