转自《国际糖尿病》

根据近日发表于Diabetes Care的一项研究结果，对于被诊断为抑郁症的1型糖尿病中年患者，他们出现严重低血糖或高血糖事件（需要急诊或住院）的概率是未患抑郁症者的两倍，而且在诊断为抑郁症的前6个月风险最大[1]。

Paola Gilsanz

在这项研究中，美国加州奥克兰市凯撒医疗（Kaiser Permanente）的Paola Gilsanz和同事们分析了北加州凯撒医院的3742例患者数据，这些患者在1996年~2015年参加了一项研究（患者的中位年龄56岁，79%为白人)。Paola Gilsanz及其同事分析了被诊断为重度抑郁症、抑郁型精神病和心境恶劣障碍的患者医疗记录，以及那些导致入院或治疗的严重血糖异常事件（dysglycemic event）的医疗记录。研究人员使用Cox比例风险模型来评估抑郁症和严重血糖异常之间的关系。

在队列中，20%的患者在基线时出现抑郁，另外21%的患者在参加研究期间被确诊为抑郁。随访期间出现376例严重高血糖和641例严重低血糖症事件。队列中有5%的患者同时出现抑郁和严重血糖异常两种情况。用于分析抑郁和高血糖关系的平均随访时间为5.9年，针对抑郁和低血糖关系的随访时间为5.1年。

在针对人口因素、糖化血红蛋白（HbA1c）和血管并发症因素进行调整后，分析发现，与未确诊为抑郁的患者相比，抑郁患者发生严重高血糖的风险超出两倍（HR=2.47; 95%CI: 2~3.05），严重低血糖的风险接近两倍（HR=1.89; 95%CI:1.61~2.22）。抑郁使患者发生严重低血糖和高血糖的风险明显增加。

研究人员称，在抑郁症确诊后的6个月和12个月内，出现严重血糖异常的风险明显增加。与那些没有出现抑郁的患者相比，在诊断为抑郁的前12个月，患者出现严重高血糖事件的风险高出5倍（HR=5.16; 95%CI: 3.88~6.88)，出现严重低血糖的风险达4倍以上（HR=4.05; 95%CI: 3.26~5.04）。

对于那些基线时没有抑郁症的患者，在发生严重高血糖事件后，患者被诊断为抑郁症的可能性是未发生严重高血糖患者的两倍多（HR=2.43; 95%CI:2~2.99）；发生了严重的低血糖事件后，被诊断为抑郁症的可能性增加了75%（HR=1.75; 95%CI:1.5~2.05）。

之前也有研究人员发现，出现过血糖异常的1型糖尿病的患者，被诊断为抑郁症的可能性至少是未发生过严重高血糖或低血糖患者的两倍[2]。

Gilsanz指出：“在这项研究中，在抑郁症确诊后的第一年，发生严重低血糖或高血糖事件的风险特别高，这是患者比较易受伤害的时期，需要提高临床警惕性。

这项研究结果凸显了多层面干预对于减少严重血糖异常发生的必要性。未来需要进一步探索严重低血糖或高血糖事件与抑郁关联的途径，揭示对1型糖尿病患者进行干预的靶标，以打破这种关联。”